提到结石，大家可能第一时间想到的是肾结石、胆结石，但你知道吗？胰腺也会长结石！胰管结石是临床较为少见的疾病，在正常人群发病率≤1％，这种“低调”的胰管结石虽然发病率不高，却可能引发大麻烦。
一、胰腺：藏在深处的“多面手”
胰腺就像一位默默无闻的“幕后英雄”，是我们人体的第二大消化腺，藏在腹部深部，身兼数职：
（一）内分泌：分泌胰液，帮助消化食物（尤其是脂肪和蛋白质）。
（二）外分泌：生产胰岛素，能调节血糖。
二、胰管结石：为何会“悄然而至”
胰管结石“诞生”的原因尚未完全清楚，但以下“幕后推手”值得警惕：
1.慢性胰腺炎。
2.酒精的诱惑：长期大量饮酒。
3.胆道系统疾病：胆管和胰管是“邻居”，胆道问题可能殃及胰腺。
4.营养不良。
5.遗传免疫因素。
6.甲状旁腺功能亢进。
一旦胰管被结石堵塞，这位“多面手”就会罢工，从而引发一系列问题，如顽固性上腹痛、慢性胰腺炎、胰腺内外分泌功能障碍、胰腺假性囊肿、诱发胰腺癌等。
三、身体发出的“求救信号”
胰管结石可不是“安静的美男子”，它会通过以下方式刷存在感：
1.腹痛：是最常见的症状，通常表现为持续性的腹痛，可能在上腹部中央出现，也可能放射至背部。
2.体重减轻：食欲减退，长期下去导致体重减轻。
3.脂肪泻：胰管内外分泌功能减低会导致高血糖和粪便中脂肪含量较多。
4.黄疸：结石压迫胆管时。导致胆汁排泄不畅时，可能会出现身体皮肤及黏膜发黄，像“小黄人”附体。
四、治疗：如何“驱逐”这些“顽石”
（一）内镜治疗（ERCP）：
内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopan creatography,ERCP）是一种常用的内镜检查方法及治疗手段。
1.通过ERCP，医生可以切开胰管括约肌，取出结石。
2.若结石太大可先通过体外震波碎石后取出碎石。
（二）手术治疗：
非手术治疗无效或者存在严重并发症如急性坏死性胰腺炎时，可以考虑进行手术治疗。手术方式包括胰管切开取石和胰管空肠吻合术等。
（三）保守治疗：
通过戒烟酒、控制饮食及口服药物等方法控制疾病进展，减少胰管结石形成。
（四）治疗原则：
取净结石，解除梗阻，通畅引流，缓解梗阻引发的疼痛。
五、预防：别给结石“可乘之机”
（一）智慧饮食：
1.少量多餐，避免摄入高脂肪、高胆固醇和高盐的食物。
2.选择低脂食物，如鱼、豆制品、蛋、虾、瘦肉等。
3.选择高纤维的食物，以谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食主体，多吃新鲜蔬菜和水果。
4.采用煮，熬、蒸等烹饪方法，避免暴饮暴食。
（二）戒烟戒酒：酒杯一段，胰腺“颤抖”。
（三）适当运动：适当锻炼可以避免超体重和肥胖，有助于降低胰管结石的发病率，一般建议选择慢跑、散步、打球等。
（四）定期体检：发现胰腺问题及时处理。
如果有腹痛、腹胀、消化不良、体重下降等症状，别硬抗！及时就医，早发现、早治疗，才能保住胰腺的“战斗力”。记住，胰管结石虽冷门，科学应对不慌张。
参考文献：
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[2]Yamamoto S,Inui K,Katano Y,et al.Large or multiple pseudocysts can impede or complicate the nonsurgical treatment of pancreatolithiasis[J].Fujita Med J,2023,9(2):113-120.
[3]吴波，俞世安，厉学民，等。腹腔镜胰管切开取石+胰管T管引流术在慢性胰腺炎合并胰管结石中的应用价值[J].中国内镜杂志,2022,28(6):72-77.
（供稿：福建医科大学附属协和医院 作者：福建医科大学附属协和医院）
