近日，河北北方学院附属第一医院普通外三科（肝胆外科）团队成功完成一例高难度、高风险手术——为一名80岁高龄患者实施左半肝巨大恶性肿瘤（肝癌）切除术。切除的肿瘤直径达16厘米，且与周围组织广泛粘连，并侵犯膈肌，手术难度堪称“外科禁区挑战”。凭借团队的精湛技术和周密协作，手术取得圆满成功，患者术后恢复顺利，仅一周时间便康复出院，创造了高龄巨大肝癌手术治疗的新纪录。
一、高龄巨瘤，风险重重
患者为80岁老年男性，因上腹部不适就医。检查发现其左半肝存在一个巨大占位性病变，体积约16厘米×10厘米×6厘米，确诊为肝癌。由于肿瘤体积巨大、位置特殊，与胃小弯、膈肌紧密粘连并疑似侵犯膈肌，加之患者年事已高，手术面临极高的风险和严重并发症的可能。
面对这一复杂棘手的病例，普通外三科（肝胆外科）张迎春副主任医师、高树全副主任医师组织团队进行了全面细致的术前评估。他们充分考虑患者高龄、肿瘤巨大且侵犯周围组织等因素，制定了周密详尽的个体化手术方案，核心目标是在确保肿瘤完整彻底切除的前提下，最大程度保护剩余肝功能，降低术后并发症风险，为患者争取最佳预后。
二、精密协作，步步为营
面对巨大的挑战，手术在全麻下谨慎展开。团队采用长约20cm的正中切口进腹，探查证实肿瘤与周围组织广泛粘连并已侵犯左侧膈肌。手术团队首先精细游离肝脏，切断相关韧带，充分暴露肝左叶，并果断切除受侵犯的膈肌部分后予以缝合修复。随后，精准解剖肝门结构，分别结扎肝左动脉、门静脉左支及左肝管，有效控制术中出血。紧接着安全处理第二肝门，分离并结扎肝左静脉，确保视野清晰。在关键肿瘤切除环节，沿缺血线精准操作，娴熟运用超声刀结合钳夹法，完整切除了包含巨大肿瘤的左半肝，并确保切缘距离肿瘤大于2厘米，实现了根治性切除（R0切除）。最后，对肝脏创面进行严密止血并覆盖止血材料，同时放置引流管以防范术后并发症。整个高难度手术过程紧张有序，术中出血量仅约200ml，患者生命体征始终保持平稳，为后续快速康复奠定了坚实基础。
三、快速康复，见证奇迹
术后，在普通外三科（肝胆外科）医疗团队和护理团队的精心治疗与细心照护下，这位高龄患者恢复进程远超预期。未出现出血、感染、肝功能衰竭等任何严重并发症。令人欣喜的是，术后仅一周，患者便达到出院标准，顺利康复回家。
此次手术的成功，不仅是对患者生命的成功挽救，更是河北北方学院附属第一医院普通外三科（肝胆外科）综合实力的有力证明。它标志着团队在处理高龄、巨大、复杂肝癌手术领域取得了重大突破，彰显了团队在外科技术水平、围手术期管理、团队协作的卓越能力，为类似复杂病例的治疗积累了宝贵经验，也为更多高龄肝癌患者带来了重获新生的希望。
（供稿：河北北方学院附属第一医院 作者：河北北方学院附属第一医院 党委宣传统战处）
