近日，李伯伯在玉米地灌溉后出现心跳快、恶心、胸闷，间断伴有胸部隐痛不适感，当时以为“中暑”，在家休息三天症状仍不缓解，随后来漯河市召陵区人民医院心内科门诊就诊，甄耀辉医师询问病史，并完善心电图检查后高度怀疑患者“急性冠脉综合征”。住院部林启深医师接到病人后立即启动胸痛流程，开通绿色通道，完善心肌酶检查，启动导管室，造影提示患者回旋支闭塞，前降支及右冠狭窄，立即行介入治疗开通闭塞血管，球囊扩张，支架及药物球囊精准释放，迅速开通血管恢复血流，患者监护仪上平稳的生命体征是炎热夏天的汗水与专业技术凝结的最美音符。
炎炎夏日是中暑甚至热射病的高发时节，热射病和心肌梗死（心梗）都是可能危及生命的急症，但它们发生原因和处理方式完全不同。快速识别区别至关重要。
核心区别一句话，热射病是“热出来的”，心梗是“堵住的”。
1、热射病 （最严重的中暑）：
原因：高温高湿环境下，身体严重过热，散热机制完全崩溃（就像汽车水箱开锅了）。
核心特征：高热，核心体温急剧升高，通常 >40°C （摸起来烫得像火炉）。
中枢神经异常：意识模糊、胡言乱语、抽搐，甚至昏迷（大脑被“热晕”了）。
诱发环境：一定发生在高温高湿环境（烈日下工作、运动，或密闭闷热房间如没开空调的车内）。
其他常见症状：皮肤灼热、干燥（早期可能出汗多，但严重时反而无汗），心跳快而有力，恶心、呕吐。
严重时肌肉疼痛、尿色深（酱油尿，提示横纹肌溶解），引起肾功能衰竭可能出现无尿。
关键点：有高热和神经症状！环境高温是必要条件！
2、心肌梗死 （心脏病发作）
原因：心脏的某条冠状动脉被血栓（血块）或斑块突然堵死，导致部分心肌缺血性坏死（心脏的“油路”堵了，部分“发动机”要坏）。
核心特征：胸痛/不适：胸骨后或心前区压榨性、紧缩性剧痛（像大石头压着或被人紧紧勒住）（有些人隐痛，每个人的疼痛程度或有不同），常持续>15～20分钟，休息或含服硝酸甘油效果不佳。
放射痛：疼痛可向左肩、左臂内侧、背部、颈部、下巴放射。
其他常见症状：出冷汗、皮肤湿冷苍白（与热射病相反）。胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐（有时会被误认为胃病），强烈的焦虑、恐惧感或濒死感，头晕等。
（供稿：漯河市召陵区人民医院 作者：漯河市召陵区人民医院）
