“摘下眼镜的那一刻，我终于看清了镜子里自己完整的眉眼！”这个和框架眼镜“捆绑”15年的姑娘，近视术后两年的经历，就像一本“近视手术通关手册”，或许能解开你的小纠结
一、术前：我能做激光近视吗？
32岁的李女士（化名）近视550度，是“眼镜受害者联盟”资深会员：冬天喝热汤镜片秒变“磨砂玻璃”，跑步时眼镜总往下滑，最羡慕朋友游泳时的自在。想做近视激光的她心里总打鼓：术后会不会有干眼症？晚上开车会不会眩光？老了做白内障手术会不会被拒？
浙江省人民医院眼科中心赵海岚主任医师拿着报告逐项分析：“角膜厚度 520um，是正常厚度；泪液分泌试验结果显示正常，没有干眼症；近两年度数波动不超 50 度，稳定性也不错。而且角膜地形图也显示正常，没有圆锥角膜倾向——这是一种角膜会逐渐变薄、向外突出的眼病，是近视激光手术的禁区。”
“近视激光手术（如角膜表层切削、半飞秒、全飞秒），都是通过改变角膜屈光力来矫正近视。但必须先排除一些禁忌，比如圆锥角膜倾向，哪怕其他指标都合格，也不能做激光手术，否则可能加速角膜扩张，影响视力甚至致盲。你的各项检查结果都没问题。”
这番话让李女士把悬着的心揣回了肚子，下定决心要和眼镜“拜拜”。
赵海岚在门诊
二、术后一周：眩光、干眼怎么办？
术后第一天复查，李女士盯着视力表，5.0那排看得清清楚楚，可看电脑时，屏幕周围却有一圈淡淡的光晕。“别担心，这是典型的眩光症状。”赵主任解答，术后眩光恢复有明确的时间规律：白天的大光晕1周左右消失，晚上的星芒状光线要1-3个月逐步缓解。果然到第5天，白天的光晕就消失了。
这期间她把医嘱当屏保：连续用眼20分钟须远眺休息20秒，每天滴人工泪液。预防干眼症的关键是：术后需用6个月眼药水，偷懒或过度用眼可能诱发干眼。
三、术后三月：哪些活动可以做？
“医生说为防止细菌感染需要手术3个月后才能游泳，时间到了！”3个月后，她彻底告别“运动枷锁”，跑步再也不用扶眼镜，瑜伽倒立也不担心镜架砸脸了。
关于术后活动限制，医生给出了明确指导：
1.游泳需在术后3个月，潜水要等术后1年。
2.术后1个月内禁止对抗性运动，以后要进行建议戴上运动防护眼镜。
3.化妆术后1周可行，眼部化妆要等1个月。
4.戴美瞳需术后3个月复查确认健康，每次戴不超2小时，严禁过夜。
赵主任表示，对抗性运动只要防护好就没问题，激光手术只是改变角膜形态，不会让眼睛变脆弱。
四、术后两年：视力会回退吗？
如今李女士视力稳定在5.0，也未出现眼干眼涩的症状。她养成了给眼睛每3个月复查的好习惯，最近一次检查显示，角膜形态稳定，没有出现视力回退。
赵主任强调，视力回不回退，全看你是不是“用眼狠人”：18岁后度数稳定的，术后不易反弹；但600度以上高度近视人群，因眼球壁薄、形状拉长，存在小概率反弹可能，不过按时复查能及时用药稳固，若角膜条件允许还能补做激光恢复视力。总之，科学用眼和定期复查很重要。
五、影响白内障手术、顺产？医生来辟谣
“我妈总念叨，现在做激光，老了白内障手术就没法做了。” 李女士特意去咨询。赵医生解释：“近视手术在角膜上进行，而白内障手术是更换晶状体，两者部位不同，完全不冲突。但手术记录得保存好，将来算人工晶体度数需要参考。”
因为要备孕，她还纠结顺产问题。眼科和产科医生共同表示：影响顺产的是高度近视引发的眼底问题（如视网膜裂孔、出血等），和角膜手术毫无关系。若孕期眼不适，需及时就诊，让两科医生评估。
六、给纠结者的“真心话”
如果你还在“做不做手术”的边缘横跳，医生想说：近视激光手术并非万能钥匙，但真能把生活从“模糊模式”调成“高清画质”。
最后划重点：近视激光手术并非人人合适，需要专业医生根据眼部条件（角膜厚度、度数稳定性等）、生活需求、心理预期进行综合评估。
要是你还在观望，不如先做个全面检查，把疑问列成清单和医生沟通。毕竟，清清楚楚看世界的感觉，真的会上瘾呀！
七、眼科中心
浙江省人民医院眼科中心是浙江省眼科医学临床重点专科、省眼病精准医疗重点实验室、省眼病研究所、首批省级“小而强”眼黄斑病临床创新团队；也是省眼健康指导中心和防盲指导中心挂靠单位，省医学会防盲学分会、中西医结合学会眼科专委会及老卫协眼底病专业委员会主委单位；省医学重点学科“眼底外科学”带头人单位，“玻切大师在身边”项目全国玻切培训基地、间接检眼镜培训中国区示范基地。眼科中心设备先进，技术实力雄厚，涵盖眼底病、白内障、儿童眼病、角膜病、屈光、视光、青光眼、泪器病、斜弱视、眼外伤、眼肿瘤、眼眶病等各临床眼科亚专业。微创玻璃体视网膜显微手术、黄斑疾病精准诊疗及评估、儿童眼病防治一体化居国际领先水平，微切口白内障超声乳化联合IOL植入术（尤其是多功能IOL精准植入）位于国内前列。自主研发中国首台微创视网膜手术辅助机器人系统，成功开展亚洲首例手术机器人辅助的黄斑区视网膜下穿刺t-PA注射临床治疗。
赵海岚
浙江省人民医院眼科中心主任医师
擅长：小儿屈光不正、特殊类型验光、斜弱视包括特殊类型斜视诊治等，开展激光矫治屈光不正手术、斜视矫正手术及上睑下垂矫正、睑内外翻矫正等眼科手术。
（供稿：浙江省人民医院 作者：浙江省人民医院）
