刘女士今年30岁，从事网络直播工作，光鲜亮丽的背后一直有个困扰，“今年年初的一次体检，查出甲状腺癌，医生说要开刀，但我一直下不了决心。”
朋友得知情况后，建议她找常州市第一人民医院甲状腺外科、小儿外科主任江勇咨询，刘女士便在网上预约了专家号。详细了解病情后，考虑刘女士担心颈部美观和术后发音的问题，江勇建议行经颏口联合入路甲状腺腔镜手术。“手术通过口颈之间部位直达病灶进行操作，不需要切开颈部皮肤和皮下肌肉，全身皮肤没有瘢痕，相关手术并发症很小。”
听了专家细致地分析，刘女士决定在甲状腺外科、小儿外科住下来。江勇针对病情制定了个体化诊疗方案，团队随后采用经口腔前庭颏下联合入路腔镜技术，在保证肿瘤根治的前提下，巧妙利用人体自然腔道实现"隐形"切口。“没想到这么神奇，开个刀都看不到刀疤，太好了，之前还一直担心会影响工作，谢谢江主任团队。”看着镜子里的自己脖子上仍完好如初，刘女士脸上露出了笑容。术后，经过一周左右的康复，她的声音也逐渐恢复正常。
江勇介绍，颏口联合入路右侧甲状腺癌根治术是一种经口腔镜甲状腺癌的改良术式，难度较大，在肿瘤根治、功能保护的基础上还兼具美容效果（利用自然腔道避免体表切口实现"无痕"治疗），同时有效避免经口腔镜甲状腺手术带来的下巴麻木和疼痛等不适感。团队自2019年起即在全省较早、全市率先常规开展此类手术，为常州及周边的甲状腺癌患者带来新选择，该手术还多次在省（市）级甲状腺手术视频大赛中获奖。近年来，甲状腺外科、小儿外科在科主任江勇的带领下，不仅开展常规开放式甲状腺癌根治术，还创新开展经口、经乳晕、经腋窝及MICCOLI（小切口腔镜辅助）等多种入路主流术式的腔镜下甲状腺癌根治术，手术数量和质量在全省稳居第一梯队。
专家提醒近年来，甲状腺结节检出率逐年上升，女性较男性多见，且呈年轻化趋势。人群中甲状腺结节检出率在20%～76%，不过大部分为良性，恶性仅占5%～15%。多数结节无明显症状，但体积大时，可能压迫气管、食管，造成呼吸困难、吞咽困难。如结节为恶性，可能转移，危及生命。
40岁以上女性、碘摄入异常者、有家族病史者、长期接触辐射者及自身免疫性疾病患者是甲状腺结节高发人群，建议每年开展一到两次超声检查，若发现结节短期内异常增大、形态改变等，及时就诊明确性质，医生会根据情况提供个体化建议。
（供稿：常州市第一人民医院 作者：常州市第一人民医院）
