一听说癌症，人们就心生胆怯，对于癌症患者而言，手术切除是治疗的“主战场”，但随着治疗手段的优化，有些术前治疗同样是关键“前哨战”。
75岁的冯先生家住常州焦溪，前段时间因为大便总是出血就来到常州市第一人民医院就诊，“大便经常出血，之前一直以为是痔疮发作，没想到这次出血更严重了。”结合相关检查结果，肿瘤放射治疗科主任医师宁忠华得出诊断：直肠腺癌，而且局部病灶比较大。
详细评估后，团队决定先开展新辅助放化疗。“传统直肠腺癌手术，部分患者可能无法保肛，且术后需根据病理情况补充放化疗。而如果术前通过新辅助放化疗——即用放疗和化疗的手段来使肿瘤缩小，届时再结合肿瘤体积变化评估制定下一阶段的治疗方案，这样更有利于患者康复。”常州市第一人民医院肿瘤放射治疗科主任顾文栋说。
新辅助放化疗的优点：1、缩小肿瘤体积通过放疗和化疗等手段，直接作用于肿瘤组织，使其体积缩小，便于后续的手术切除。2、降低临床分期新辅助治疗可以降低肿瘤的分期，使原本不适宜手术的患者获得手术机会。3、提高手术切除率肿瘤缩小后，手术切除的难度和风险相应降低，可以提高手术切除率。4、减少术后复发和转移通过杀灭潜在的微小转移灶，减少术后复发和转移的风险。
冯先生随即接受新辅助放化疗，前一阵复诊时，影像学和纤维肠镜评估显示已达到临床完全缓解，意味着肿瘤细胞可能已完全消失，可以免除手术。“复查的时候，医生给我看原来肿瘤的位置，肿瘤竟然神奇消失了！现在大便再也没有血了，谢谢顾主任团队！”冯先生感激万分。
顾文栋介绍，冯先生是一个典型的从新辅助放化疗技术中获益的直肠癌患者。其实，不仅仅是直肠癌，食管癌、软组织肿瘤等也可通过该治疗手段，将原本无法手术的肿瘤转变为可手术状态，同时减少手术并发症，保留器官功能。肿瘤放射治疗科每年都会诊治不少肿瘤患者，通过先开展术前的放化疗，大概有30%的患者能实现病理完全缓解。这好比打仗，多兵种协同作战，方案可以更精细化，通过在手术前运用放疗和化疗，让肿瘤缩小，不仅大幅提高手术成功率，还能显著改善患者生活质量。
新辅助放化疗并非适用于所有肿瘤患者，医生会结合患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，医护人员需密切关注患者的心理状态和身体状况，确保治疗的安全性和有效性。
从单兵种“强攻” 到多兵种协同作战，新辅助放化疗的应用为癌症患者带来更多治疗选择和更好的生存希望。“随着多学科协作的不断深入和个体化治疗方案的持续完善，会有越来越多的患者从中受益，重获健康生活。”顾文栋说。
（供稿：常州市第一人民医院 作者：常州市第一人民医院）
