低血糖是血液透析中常见的并发症，研究数据显示，血液透析中低血糖发生率高达40.62%，而糖尿病肾病患者更容易出现糖代谢紊乱。
一、什么是低血糖？
低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降的情况，成人空腹血糖值＜2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值＜3.9mmol/L。
二、低血糖的临床表现
低血糖的临床表现有头晕、出冷汗、饥饿感、心慌、乏力、烦躁或视物模糊等，严重者出现肌肉痉挛、血压下降、意识丧失等，甚至危及生命。研究显示，低血糖多发生在从开始透析2小时到透析结束这一时间段内。
三、血液透析中发生低血糖的原因
1.透析因素：当血液透析开启，患者体内的血液与透析液就开始了“物质交换”。葡萄糖（小分子）可快速通过透析膜被清除，而胰岛素（大分子）因分子量较大难以排出。这会导致血糖随着透析的进行慢慢下降。举例来说，一位需要接受2小时透析治疗的患者，如果其自身血糖水平不稳定，那么在透析临近尾声时极有可能出现低血糖。
2.自身因素：由于患者肾功能受损导致胰岛素灭活减少，加之胰岛素受体敏感性增强，促使周围组织过度摄取葡萄糖，而引起低血糖。
3.饮食因素：血液透析患者常出现胃肠道症状，致使日常饮食摄入受限，导致体内葡萄糖储备不足。
4.药物因素：透析前降糖药物使用不当。
5.其他因素：年龄、身体质量指数（BMI）、糖尿病病程、文化水平、用药依从性、自我管理能力等。
四、如何预防血液透析中低血糖的发生？
1.科学饮食：透析前确保充足的蛋白质和热量的摄入，并在透析开始1.5小时，适当补充面包、馒头、糖果、巧克力等含糖量高的点心，这样既能有效地预防低血糖，也有助于降低透析中低血压的发生。
2.合理用药：对于容易发生低血糖的血液透析患者，在专业医生指导下，透析前可临时减量或暂停使用胰岛素，避免胰岛素蓄积。
3.自我识别：若患者在透析过程中感到心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状，请立即告知医护人员。
对于血液透析患者而言，及时识别低血糖至关重要。这不仅能让患者快速地摆脱身体的不适，还能更好地保护大脑、心血管等重要器官，保障透析的顺利进行。因此，血液透析的患者及家属可多了解低血糖的相关知识，为安全透析保驾护航。
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（供稿：福建医科大学附属协和医院 作者：福建医科大学附属协和医院）
