一、技术创新：经自然腔道取出标本，避免腹部再做切口
河北北方学院附属第一医院普通外二科（胃肠外一科）聂双发主任团队，近期为两名直肠癌实施经自然腔道取标本（NOSES）手术。
该手术通过腹部5个微小腔镜操作孔（直径0.5-1cm）从自然腔道（直肠）取出肿瘤标本，具有“无腹壁切口”的特点。目前，接受该手术的两例患者均于术后5天顺利出院。
二、NOSES手术：分类与技术难度解析
NOSES（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery）被称为“微创中的微创”，其核心在于经自然腔道（肛门/阴道）取出标本，避免传统腹腔镜手术的辅助切口。根据取标本途径和手术范围，结直肠癌NOSES手术主要有如下类型：
该两例手术，一例直乙交界肿瘤采用NOSES IV式，一例为低位直肠肿瘤采用NOSES Ⅱ式。该技术需在保证肿瘤根治的前提下，精准游离肠段并重建肠道，对术者腔镜操作熟练度、解剖层次辨识能力要求极高。
三、科室简介
普通外二科（胃肠外一科）是国家级临床重点专科和省级医学重点学科，专注于胃肠道肿瘤微创治疗、超低位直肠癌保肛手术、热灌注治疗及复杂联合脏器切除以及各种腹壁疝的修补。科室目前已常规开展腹腔镜胃及结直肠癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜造口旁疝修补术、腹腔镜食管裂孔疝修补术、腹腔镜腹股沟疝及切口疝修补术等手术。近期科室还开展了全腹腔镜全盆腔脏器或联合脏器切除术、腹腔镜近端胃癌根治+消化道“双肌瓣”吻合（Kamikawa术式）等手术。
（供稿：河北北方学院附属第一医院 作者：河北北方学院附属第一医院）
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