近日，清河县人民医院心血管病诊疗中心二区团队凭借精湛的介入技术与精准的诊疗方案——冠状动脉内血管超声（IVUS）精准诊断，成功为一名冠状动脉瘤患者实施介入治疗，目前患者术后恢复良好，已顺利转入普通病房观察，标志着科室在复杂冠脉病变诊疗领域再添新成果。
冠状动脉瘤是一种较为少见的冠状动脉病变，因动脉壁局部薄弱或结构异常形成囊状或梭状扩张，不仅可能因血流动力学异常引发心绞痛，更存在破裂、血栓形成导致急性心肌梗死甚至猝死的风险，治疗难度远高于普通冠脉狭窄病变。此次收治的患者因“反复胸痛”入院，经冠状动脉造影及血管内超声（IVUS）检查，明确其左前降支存在直径约8mm的囊状动脉瘤，且瘤体内伴有附壁血栓，若不及时干预，随时可能发生致命性并发症。
此次冠状动脉瘤介入治疗的成功，离不开冠状动脉内血管超声（IVUS）检查的精准诊断——其清晰呈现血管壁结构、精准测量病变尺寸的优势，为手术方案制定提供了“可视化导航”，从根源上保障了治疗的安全性与有效性。这不仅标志着清河县人民医院心血管内科在复杂冠脉病变诊疗领域的技术实力再上新台阶，更以实际行动践行了科室“以患者为中心”的精准医疗理念，让先进技术真正服务于患者生命健康。
动脉瘤是肿瘤吗？NO! 它不是肿瘤！
身体各部位动脉瘤的存在，包括颅内动脉瘤，主动脉瘤，腹主动脉瘤等，他们并不是细胞异常增生形成的肿瘤，而是动脉血管的异常扩张或膨出。那关于冠状动脉瘤您了解多少呢？
我们知道冠状动脉是供给心脏血液的动脉，那冠状动脉瘤也一定和您的心脏息息相关。
冠状动脉瘤 (coronary artery aneurysm, CAA) 又称冠状动脉瘤样扩张，冠状动脉瘤是指冠状动脉呈瘤样扩张，超过正常血管直径的1.5～2.0倍。因其膨出类似肿瘤的样子，所以称之为冠状动脉瘤。
冠状动脉瘤如何产生？
先天性因素：部分患者由于先天性血管壁发育异常，导致冠状动脉壁薄弱，在血流的冲击下逐渐形成动脉瘤。
后天性因素：包括冠状动脉粥样硬化、川崎病、感染、创伤等。冠状动脉粥样硬化可使血管壁受损、变薄，进而形成动脉瘤；川崎病会引起冠状动脉炎，导致血管壁破坏，增加冠状动脉瘤的发生风险；感染性心内膜炎的病原体可侵犯冠状动脉，造成血管壁损伤；胸部创伤累及冠状动脉时，也可能导致冠状动脉瘤的形成。
冠状动脉瘤有什么危害？
冠状动脉瘤大部分患者是无临床症状，多于冠脉造影或冠脉CTA检查时发现。一部分患者临床症状包含稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等，稳定型心绞痛是最常见的临床表现。冠状动脉瘤存在发生严重心脏事件的风险，包括原位血栓形成、远端栓塞和动脉瘤破裂，可导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常、急性心包填塞甚至死亡等。
疾病冠状动脉瘤如何治疗？
1.药物治疗
对于因川崎病引起的冠状动脉瘤，常用阿司匹林等抗血小板药物，防止血栓形成。伴有感染时，需根据病原体使用相应的抗生素或抗病毒药物。
2.手术治疗
包括冠状动脉旁路移植术、冠状动脉瘤切除术、冠状动脉瘤内修补术等。当冠状动脉瘤较大，有破裂风险，或已造成严重的冠状动脉狭窄、心肌缺血时，通常需要进行手术治疗，以恢复冠状动脉的正常解剖和功能，降低破裂风险，改善心肌供血。
3.介入治疗
通过植入支架等介入手段，扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流，适用于部分冠状动脉瘤合并狭窄的患者。这种方法创伤较小，恢复较快。
冠状动脉瘤的治疗方案需根据患者的具体情况，如瘤体大小、位置、病因以及患者的整体健康状况等，由专业医生制定个性化的治疗方案。
（供稿：清河县人民医院 作者：清河县人民医院）
