2025年欧洲心脏病学会（ESC）年会暨世界心脏病学大会于8月29日至9月1日在西班牙马德里盛大举行。
在这场全球心血管领域的顶级盛会上，浙江省人民医院心脏大血管外科崔勇教授团队，连续公布多项研究成果，向世界展示了中国在该领域的创新实力。
一、创新术式：微创室间隔电切术（MESM）
崔勇教授受邀在大会上进行精彩汇报。他提到，近年来肥厚梗阻性疾病治疗进展显著，内科有Mavacamten等新药以及新的室间隔减容疗法，对于解剖结构最复杂的患者，外科心肌切除术仍是最终解决方案。
然而，传统室间隔心肌切除术在临床普及程度远不如其他心脏手术。崔勇教授分析，主要有两方面原因：
一是全球高质量、高手术量的中心稀缺，该手术对外科医生教学与学习难度极大；
二是患者若有其他选择，通常不愿接受胸骨正中等大切口手术。
“即便进行标准胸骨正中切开，左心室腔视野仍受限。”为此，四年前，崔勇团队大胆创新，开发了微创室间隔电切术（MESM）。该术式通过5厘米胸壁小切口手术，采用外周体外循环，用心脏停搏液让心脏停跳，经主动脉而非二尖瓣入路操作。助手用长拉钩抬起室间隔后即可进行手术。
这一术式优势明显，能改善手术暴露，通过肋间切口入路降低创伤性。但早期也面临挑战，比如难以找到合适的术中操作器械。常规微创器械不理想，常规镊子、剪刀在小切口中过于笨拙，长刀片操控困难，切除大块肌肉后难以抓取残留组织，还可能增加碎屑栓塞风险。
经过不断探索，崔勇教授选用超长电钩操作。其尖端带钩且加长，能更方便深入左室心尖，电切高效易控，能量可汽化组织，减少碎屑及栓塞风险，还能“雕刻”室间隔肌肉，实现一次性整块切除。长吸引冲洗管也十分实用，兼具牵开与吸引功能，可清除烟雾，尖端多孔设计防止堵塞，提供清晰手术视野。
崔勇教授表示：“完成数百例手术后，我意识到MESM连接了传统Morrow术式与现代微创外科的进步。”每例术后，他都会将摄像头置入左心室检查效果，确认室间隔厚度，检查异常肌束等情况。而且，除了单纯室间隔切除，MESM还能联合二尖瓣前叶折叠、异常肌束切除等操作。
MESM为室间隔心肌切除术引入了创新方法与技术，在保证效率与安全性的同时将创伤最小化，也提升了患者对手术的接受度。崔勇教授最后希望患者求诊时多了解、多学习，找到适合自己的疗法，也希望分享的内容能给全球同道提供有效帮助。
二、共同病理机制：流出道梗阻与二尖瓣反流
团队成员、浙江省人民医院超声医学科的王珍珍教授也在大会现场进行了汇报。她介绍，在肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者中，二尖瓣收缩期前向运动（SAM现象）及其相关的二尖瓣反流（MR）产生机制存在争议。团队的此项研究假设二者可能源于共同的二尖瓣解剖学变异。
研究连续回顾了177例HOCM患者的影像学资料，系统评估了二尖瓣几何构型、SAM现象及MR的程度，分析了主动脉瓣环 - 二尖瓣环夹角、二尖瓣前后叶长度及对合高度、左室流出道压力梯度（LVOTG）与MR程度的关联性。
结果表明，SAM、左室流出道梗阻与MR存在共同病理机制，二尖瓣的几何结构在HOCM进展及手术策略选择中至关重要。行室间隔切除术前需充分评估二尖瓣解剖结构变异，以帮助外科医生确定是否需对二尖瓣进行同期修复，制定个体化手术方案。
三、衰老窦房结新发现：整合素β样蛋白1与心率调控
心脏大血管外科的陈淼博士也参加了大会。他在汇报中指出，随着年龄增长，心脏固有心率逐渐下降，主要与窦房结的结构和功能重塑相关。目前大多数研究集中在基因层面，缺乏蛋白质水平的系统研究。
团队开展了蛋白质组学研究，首次绘制了衰老窦房结的系统蛋白质组学图谱，揭示了离子通道、代谢和结构的综合重塑，发现ITGBL1是衰老窦房结中的关键调控因子。它通过成纤维细胞活化和下调HCN4表达参与心率下降，为理解心脏衰老机制提供了新视角，也为干预与衰老相关的起搏功能障碍提供了潜在治疗靶点。
此次浙江省人民医院心脏大血管外科崔勇团队在ESC年会上的精彩表现，展示了我国在心血管领域的强大实力和创新能力。未来，团队将继续砥砺前行，为全球心血管疾病患者带来更多福音！
崔 勇
浙江省人民医院心脏大血管外科主任，主任医师
擅长：各类心血管疾病的外科治疗，包括高龄、复杂冠心病搭桥手术，大血管手术，微创多瓣膜置换手术，肥厚型梗阻性心肌病外科微创治疗，复杂先心病的外科矫治手术，手术成功率及疗效均达到国内先进水平；每年完成“无可见疤痕”微创心脏手术近300例。
王珍珍
浙江省人民医院超声医学科副主任医师
擅长：肥厚型心肌病、瓣膜病、先心病等结构性心脏病、肿瘤相关心脏病、心腔造影、术中超声、三维经食管心脏超声等
（供稿：研究成果 作者：研究成果）
