上一秒行为正常、乖巧安静，下一秒抽搐倒地、胡言乱语。原先安静、友好的小女孩竟在一场“感冒”后，突然“中邪”般 性情大变！这不是鬼附身，也不是精神分裂，而是一种连很多医生都会误诊的“大脑绑架案”。真相，马上揭晓！
图示：小语（化名）和妈妈
一、“吃掉大脑”的元凶，竟然是自身免疫？
小语（化名）原本是一个可爱安静的8岁女孩，可在一场“感冒”后，小语一反常态，经常与同学产生矛盾、冲突。经老师劝阻后，还会出现逆反、抵抗情绪。
这段时间，情况愈演愈烈，还出现了头痛、头晕及呕吐等现象，伴有不自主动作和抽搐，经常胡言乱语，与爸妈交流出现了明显的障碍。
孩子妈妈面对性情大变、仿佛得了“癔症”的女儿忧心忡忡，带着小语到处求医，最终找到温医大附一院儿科主任王丹主任医师，完善检查后，发现脑脊液报告上这个异常指标——原来，是孩子的免疫系统正在“吃掉”她的大脑！
谜底揭晓！不是孩子变坏了，而是免疫系统“叛变”了，“吃掉大脑”的元凶终于锁定抗NMDAR脑炎。
二、“吃掉大脑”？！什么是抗NMDAR脑炎
抗NMDAR脑炎全称是抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDA）脑炎，这是一种自身免疫性脑炎。
NMDA是重要的神经递质，对记忆、情绪和学习起着至关重要的作用。但由于免疫系统产生错误，“攻击”大脑中的NMDA受体，因此，患者可能会出现认知异常、精神行为异常、癫痫发作等症状。
对于儿童患者这一特殊群体，尤其是12岁以下的儿童，常表现为非典型临床表现，如易兴奋、有攻击性、进行性言语障碍、行为障碍 等，早期极易被误判为“心理问题”或“精神问题”。
简单来说，抗NMDAR脑炎就是身体里本来训练有素的免疫系统突然“敌我不分”，错误地攻击大脑，导致出现一系列奇奇怪怪的行为，若不及时识别，孩子的认知功能可能遭受持续损害。
幸运的是，经过及时治疗，小语的症状已经得到了有效控制，逐渐恢复了身体功能和认知能力，病情逐渐稳定并于近日出院。
现在的小语又可以像其他小朋友一样读书、写字、画画了。
但面对这场“大脑绑架案”，小语妈妈回想起来还是很后怕——如果没有及时到温医大附一院就医，后果不堪设想。
那么，家长平时要注意哪些异常表现？抗NMDAR脑炎的症状是怎样发展的？怎样才能抓住最佳治疗时机呢？
三、危险信号！有这些症状提高警惕！
抗NMDAR脑炎的症状一般呈现阶段性进展，典型表现可概括为以下四个阶段：
01 前驱期
持续数天的类似感冒的头痛、发热、乏力。
02 精神行为期
5天左右，开始出现焦虑、幻觉、妄想、攻击行为、强迫等精神分裂症状。
03运动障碍期
口面部不自主运动（如努嘴、咀嚼）、肢体抽搐、肌张力障碍，甚至癫痫持续状态。
04意识障碍期
逐渐陷入昏迷，伴自主神经功能紊乱（心律失常、血压波动）。
如果孩子感冒或发烧后出现这些症状，务必提高警惕！
■行为异常→ 突然暴躁、傻笑、说胡话
■记忆断片 → 最近发生的事想不起来
■运动障碍 → 走路像喝醉、拿不住筷子
■睡眠颠倒→ 白天昏睡、晚上狂躁
■诡异动作→ 舔嘴唇、咂嘴、翻白眼
四、家长必看！年龄不同，症状有差异
小年龄儿童（12岁以下儿童）与青少年和成人有很大不同
小年龄儿童：
常以行为改变、易兴奋、有攻击性、进行性言语障碍或癫痫发作为首发症状。
成年人和年长儿：
以精神症状为首发，如焦虑、偏执、视幻觉等。
孩子出现上面的情况，别犹豫，火速就医！
五、打赢“大脑保卫战”科学护理是关键
抗NMDAR脑炎的恢复是一个缓慢的过程，需要数月乃至数年的康复训练。约70%～80%抗 NMDAR 脑炎患儿经合理的治疗及康复训练后能达到功能基本恢复，但不可避免的是，仍有5%严重病例死亡。早期诊断、早期治疗以及对重症患儿的监护，是患儿的神经功能恢复及获得良好预后的关键。
同时，家庭护理也非常重要，家长们化身“后勤保障部队”和“情绪稳定剂”，可以做这些：
✓ 记录睡眠日志：详细记录入睡时间、夜醒次数、异常行为
✓ 观察伴随症状：注意有无流涎、咀嚼动作等细微变化
✓ 保持家庭清洁、卫生： 保持家中整洁、通风，移除家中尖锐物品、硬角，必要时加装防撞条；孩子活动时加强看护，尤其在有运动障碍或抽搐时，防止跌倒、磕碰、误吸
✓ 心理支持很重要：家长们需要关注患儿情绪，帮助他们保持乐观的态度，积极面对疾病
早识别、早干预，让我们一起携手面对，呵护孩子的身心健康。
（供稿：温州医科大学附属第一医院 作者：龚雨静）
